总胆汁酸是胆汁的主要成分,由肝细胞利用胆固醇为原料合成.合成的初级胆汁酸随着胆汁进入肠道,帮助脂类物质的消化吸收.

    同时,进入肠道的胆汁酸在细菌的作用下,转变为次级胆汁酸被肠道重吸收,经过门静脉回到肝脏,肝细胞将其摄取再利用,与新合成的胆汁酸一起随胆汁进入肠道,这种现象被医生称为是"肝肠循环".

    当细胞受到损伤的时候,必然会影响到肝内总胆汁酸的合成、分泌和代谢.因此,总胆汁酸是一项可以同时反映肝脏合成功能、分泌功能和代谢功能三方面的血清学生化指标.当肝细胞损害或肝内、外胆管阻塞的时候,都会影响胆汁酸的合成、分泌和代谢,导致血清总胆汁酸升高.

    我们再来看一下胆碱酯酶,胆碱酯酶又称为酰基胆碱水解酶,可以分为两类,是用于评估肝脏的储备功能和慢性肝病的预后的指标.有机磷对胆碱酯酶有强烈的抑制作用.胆碱酯酶降低常常见于有机磷杀虫剂的中毒.

    胆碱酯酶是在肝脏中合成,然后分泌到血液中的酶,这种酶可以将胆碱酯水解成胆碱和有机酸.由于肝脏是合成这种酶的器官,因此被医生作为反映肝脏合成功能的指标.肝脏受损的时候,肝细胞的合成功能下降,血清胆碱酯酶降低.在慢性肝病,重症肝炎,肝硬化失代偿期,由于胆碱酯酶是在肝脏合成,血清胆碱酯酶越低,表示病情越差,持续降低并且没有回升的迹象表示预后不良.

    肝细胞炎症程度越重,胆碱酯酶活力下降的越明显.但是,一些药物,比如说苦参素等可以通过抑制血清胆碱酯酶活性或者减少肝内胆碱酯酶合成导致血清胆碱酯酶下降,应该注意鉴别.