乙肝病毒感染人体后，情况复杂多变，去医院进行检查对于了解病情、制定治疗方案至关重要。那么，有乙肝去医院必做哪些检查项目呢？让我们听听肝病医生高子敏的解读。

一、乙肝五项检查

乙肝五项是乙肝检查的基础项目，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗 - HBe）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）。

• 乙肝表面抗原（HBsAg）：这是判断是否感染乙肝病毒的关键指标。如果乙肝表面抗原阳性，就意味着已经感染了乙肝病毒。它的存在表明病毒在体内持续存在，而且其滴度高低在一定程度上可以反映病毒的复制水平，不过不能完全以此判断病情的严重程度。
• 乙肝表面抗体（抗 - HBs）：这是一种保护性抗体。如果是单纯的乙肝表面抗体阳性，通常表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗成功或者既往感染乙肝病毒后已经康复。但在乙肝患者中，一般乙肝表面抗体是阴性的，不过在极少数情况下，如乙肝患者经过治疗处于恢复期，可能会出现乙肝表面抗体弱阳性的情况。
• 乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（抗 - HBe）：乙肝e抗原阳性通常表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。而乙肝e抗体阳性则提示乙肝病毒复制相对不活跃。不过，需要注意的是，单独的乙肝e抗原或乙肝e抗体状态不能完全准确地反映病毒的复制情况，还需要结合其他检查，如乙肝病毒DNA定量检查。
• 乙肝核心抗体（抗 - HBc）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，乙肝核心抗体几乎都会终身阳性。它可以作为曾经感染乙肝病毒的标志，但不能区分是现症感染还是既往感染。

二、肝功能检查

肝功能检查能够反映肝脏的生理功能是否受到损害，主要包括以下几项重要指标：

• 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血液中的酶活性升高。一般来说，谷丙转氨酶对肝脏损伤更为敏感，轻度的肝细胞炎症就可能使其升高。如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，往往提示肝细胞存在炎症，而且数值越高，可能表示肝细胞损伤越严重。
• 胆红素：包括直接胆红素和间接胆红素。肝脏负责胆红素的代谢，当肝脏功能受损时，胆红素的摄取、结合和排泄会出现障碍。如果直接胆红素和间接胆红素都升高，可能是肝细胞性黄疸；如果主要是直接胆红素升高，可能是胆汁淤积性黄疸。胆红素升高会导致皮肤和巩膜黄染，也就是出现黄疸症状。
• 白蛋白和球蛋白：白蛋白由肝脏合成，它可以维持血浆胶体渗透压。当肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，会导致血浆胶体渗透压降低，出现水肿等情况。球蛋白则与机体的免疫状态有关，在一些慢性肝病患者中，球蛋白可能会升高，导致白蛋白与球蛋白的比值下降。

三、乙肝病毒DNA定量检查

乙肝病毒DNA定量检查能够直接反映体内乙肝病毒的复制水平。通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量，可以明确病毒在体内的数量。如果乙肝病毒DNA定量较高，说明病毒复制活跃，传染性强；如果病毒DNA定量较低，甚至低于检测下限，表示病毒复制受到抑制。这对于判断病情的活动性、传染性以及评估抗病毒治疗效果非常重要。

四、肝脏超声检查

肝脏超声检查是一种无创的检查方法，它可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。通过肝脏超声，可以发现肝脏是否存在肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等病变。对于乙肝患者来说，可以了解肝脏是否有纤维化、肝硬化的迹象，以及肝脏内是否有占位性病变等。例如，在乙肝后肝硬化患者中，肝脏超声可能会显示肝脏表面不光滑、肝实质回声增粗、门静脉增宽等表现。

五、甲胎蛋白（AFP）检查

甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，成年人血液中甲胎蛋白的含量很低。但在肝癌患者中，约70% - 90%的患者甲胎蛋白会升高。对于乙肝患者，尤其是长期感染乙肝病毒、年龄较大、有肝癌家族史等高危人群，定期检查甲胎蛋白有助于早期发现肝癌。不过，甲胎蛋白升高并不一定就是肝癌，一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能导致甲胎蛋白轻度升高。

有乙肝去医院需要做的检查项目包括乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声和甲胎蛋白检查等。这些检查项目相互配合，能够全面、准确地了解乙肝患者的病情，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。