乙肝病毒很难被彻底根除,慢性乙肝抗病毒治疗需要长期地抑制乙肝病毒的复制,从而延缓乙肝病毒向肝硬化、肝癌发展.乙肝治疗根本是抗病毒,病毒根治有三个指标:1、DNA转阴;2、e抗原血清转换;3、s抗原血清转换.慢性乙肝治疗指南对于慢性乙肝治疗效果,e抗原的血清学转换是一个重要的目标,是病情好转的证据.说明传染性相对较小.表明免疫系统已经能识别并且有效控制病毒,即使停药后也还能获得持久的疗效,因此e抗原的血清学转换被慢性乙型肝炎防治定位为乙肝治疗的目标.

    转氨酶水平降至正常并不是乙肝治疗的目标,更无法代表乙肝是否得到治愈,以往对慢性乙肝的了解不多,才会把治疗目标定为使转氨酶恢复正常,现在,世界医学界已经公认抗病毒是乙肝治疗的根本,达到血清学转换才是乙肝治疗的目标和标准.

    转氨酶正常≠病情停止进展

    但是,由于一些非正规医疗机构的错误引导,以及本身对乙肝正规治疗了解有限,不少乙肝患者对乙肝的认识仍存在误区.一些乙肝患者仍然抱着"把转氨酶降下去就是治好了"的想法,重保肝疗法而轻抗病毒治疗,在监测指标上也只注重转氨酶,而忽略了多指标监测,"所以一些不正规的医疗机构抓住了患者的这些心理,利用降酶药使患者的转氨酶短期内降低.患者一看转氨酶指标下降了,便以为自己的乙肝治好了,欢天喜地地回家.

    实际上,降酶药一停,患者的转氨酶便又会上升,更重要的是,治疗前后患者体内乙肝病毒的复制并没有停止,病情的进展也没有停止.

    转氨酶升高才是抗病毒比较佳时机

    一些患者甚至医生虽然了解乙肝治疗需要抗病毒治疗,但并不清楚开始治疗的比较佳时机.抗乙肝病毒治疗的比较佳时机是等转氨酶升高到超过正常值上限1~2倍以上,转氨酶水平越高,说明患者体内的免疫功能越活跃,抗病毒治疗的效果也就越好."有统计显示,转氨酶超过正常上限5倍以上时开始用干扰素进行抗病毒治疗,HBVDNA、e抗原转阴的比例可以达到50%以上."

    乙肝抗病毒治疗成功的关键是必须做到长期坚持.而治疗的前6个月是关键期,患者不仅应选择正确的初治药物,还应做到每3个月定期随访,特别是在第6个月随访时,医生会对患者各项指标来决定是否需要修正治疗方案,规避可能出现的病毒变异的风险.

    1、选对初治抗病毒药物是坚持长期治疗的前提

    有很多乙肝患者由于长期服药产生的心理压力和经济压力,不能坚持规范治疗.所以,选对初治抗病毒治疗药物是保证患者能坚持长期治疗的前提.

    在选择初治抗病毒药物时一定要做到"三少"原则.即减少乙肝向肝硬化、肝癌的发展,减少长期使用药物的副作用,减少长期治疗的药物费用.当前已有包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定等多个口服抗病毒治疗药物应用于临床,医生会根据患者的综合情况,为患者选择适合的治疗方案.如拉米夫定是在临床上应用时间比较长的口服抗病毒治疗药物,有证据表明它能够降低肝硬化、肝癌的发生率,并且已进入全国医保目录,在某些城市还进入了门诊特保目录.

    2、定期检测病毒状况是更改治疗方案的前提

    调查显示25%的患者换药是因为担心病毒耐药.乙肝病毒变异是所有核苷酸类似物抗病毒药物都会碰到的一个问题.只要在治疗期间坚持每3个月定期去医院随访就能规避变异风险.

    3、坚持长期规范治疗是成功关键

    不能坚持规范的抗病毒治疗,不仅达不到治疗效果,还可能引发病毒变异而导致病情恶化.患者必须意识到抗病毒治疗没有捷径可走.患者在遵循"三个减少"原则的同时还要坚持定期随访.只有长期坚持规范的抗病毒治疗方案,才能达到有效的乙肝抗病毒治疗效果,提高患者生活质量.