有些乙肝病毒的感染者,虽然肝功能正常,但为了防患于未然,想提前进行抗病毒治疗,这样到底行不行?到目前为止,提前进行抗病毒治疗效果不好,还可能适得其反.比较关键的原因是,现有的药物还不能根治乙肝病毒.

    目前乙肝的治疗目标是抑制病毒复制,让病人的肝脏维持在正常状态,比较好是长期甚至一辈子保持没有肝炎发作的状态.因为肝脏出现炎症(肝炎)后,人体就会对炎症坏死的部分进行修复,就像皮肤伤口会结疤一样,肝脏自我修复的方法就是纤维化.肝脏经过多次损伤——坏死——修复,会造成过度纤维化,进而破坏肝脏的正常结构,日积月累就会导致肝脏萎缩、变硬,慢慢就发展成了肝硬化.如果肝硬化没有及时治疗,比较后还可能导致肝癌.所以我们比较终的治疗目标就是延缓肝硬化、肝癌的发生.目前认为只要肝炎不发作,就不会有纤维化,也就不会导致肝硬化.

    第一,我们抗病毒治疗的目的就是通过清除乙肝病毒,来消除肝脏的炎症.如果肝脏本身并没有炎症发生,那么就没有必要进行抗病毒治疗.

    第二,肝炎没有发作时,治疗的效果往往不好.因为这时候人体的免疫系统还没有准备跟病毒作战,仅仅依靠外来的药物,无法有效地清除病毒、抑制病毒复制.就好像屋子里的警报没有拉响,警察就不会出现,只有几个小孩子从屋子外面进来,他们的战斗力太弱,不能将所有的小偷逮住并拖到屋子外面.

    第三,如果乙肝病毒原本安安分分地待着,跟免疫系统相安无事,这个时候使用抗病毒药物,反而可能挑起"战争",刺激了炎症反应.

    第四,目前治疗乙肝的药物很少,主要有两类:核苷类药物和干扰素.长期治疗后,乙肝病毒可能会针对某些核苷类药物产生变异,出现耐药.等到肝脏出现炎症反应、必须治疗的时候,这类药就不起作用了.

    归根到底,还是因为目前的药物没办法根治乙肝.为了避免到真正需要时反而无药可用,所以医生对"什么时候开始用药"这个问题会特别谨慎.