随着饮食结构和生活方式的改变,脂肪肝的患病率不断增高,并且无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝,均有发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的风险.现在就讲解一下关于脂肪肝大家应该知道的一些知识点.

　　哪些人群易患脂肪肝

　　(1)肥胖、饮酒肥胖和酒精中毒为脂肪肝的常见病因,在嗜酒人群中酒精性肝病患病率高达84%,其中20%-30%可发展为肝硬化,肥胖伴重度饮酒者脂肪肝高达94.5%.

　　(2)性别的影响50岁前男性脂肪肝患病率高于女性,而50岁以后其患病率较女性低,考虑可能与妇女绝经前后体内雌激素水平改变有关.

　　(3)基础疾病影响脂肪肝组的患者糖代谢紊乱、血脂异常、高血压等患病率高.尤其是高血糖,高血糖它可以刺激胰岛素分泌增加,使肝脏合成三酰甘油和极低密度脂蛋白的量增加,导致血中三酰甘油升高,逐渐聚积在肝内,形成脂肪肝.

　　(4)生活方式高收入者和工人、公务员、企业管理人员以及普通职员脂肪肝检出率比较高,可能与从事这些行业的人平素不健康的生活习惯有关.生活习惯是人们行为方式的重要组成部分.吸烟、饮酒可以加重肝内脂肪沉积,进食肥食过多正是摄入了较高的脂肪含量,因此要想减少脂肪肝的发生,首先要改变不健康的生活行为习惯.

　　怎么发现脂肪肝

　　脂肪肝早期常无特异性自觉症状,乏力通常是脂肪肝患者比较常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性.中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等.

　　(1)生化检测:血清转氨酶活性增高通常提示肝细胞膜通透性改变或坏死,可以推测脂肪肝患者存在不同程度的肝细胞损伤.由于谷丙转氨酶(ALT)多存在细胞浆内,谷草转氨酶(AST)多存在细胞浆内线粒体中,一旦肝细胞受到损伤,ALT会渗入血液中,若肝细胞严重损伤以威胁到线粒体时,AST也会渗入血液中.

　　(2)影像学检查:脂肪肝的诊断主要依靠影像学检查.目前主要的影像学检查方法有肝脏B超、CT、瞬时弹性成像技术(FibroScan和FibroTouch)等,比较新的成像技术FibroTouch通过B超影像引导准确定位,可无创、定量评估肝纤维化和脂肪变性程度.

　　其中B超检查比较易普及根据B超诊断可以对脂肪肝的严重程度进行分级.轻度:肝脏大小正常,回声轻度增强、细密,分布均匀,远场回声衰减不明显,可见肝内管道和膈肌边界.中度:肝脏大小正常或稍大,肝回声中度增强、细密,分布较均匀,远场回声轻度衰减,肝内管道和膈肌边界尚可见.重度:肝脏体积增大,肝回声明显增强、细密,肝内管道结构模糊不清,远场回声明显衰减,膈肌显示不清.

　　合并肥胖、糖尿病、高脂血症、饮酒及肝功酶学异常等情况的脂肪肝患者,是进展为脂肪性肝炎的高危人群,在改变生活习惯的基础上,需要及时就医,在综合医生的指导下用药,控制肝脏疾病的进展.

　　肝病无小事,肝脏健康不容忽视.